訪問看護師の仕事内容は？1日の流れや具体的な業務・役割を現役看護師が徹底解説

この記事では、訪問看護師の具体的な医療処置から1日のスケジュール、メリット、向いている人まで、現場の実際をわかりやすく解説します。

訪問看護師は病院とは異なり、在宅で暮らす利用者の「生活の場」に行き、療養をサポートします。

★この記事を読むとわかること
・訪問看護師の仕事内容
・訪問看護師の1日の流れ
・訪問看護師のメリット・デメリット
・訪問看護師に転職する際の注意点

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訪問看護とは？

訪問看護師が働く拠点は、訪問看護ステーションで、病院の代わりに在宅での療養生活を支える「主治医の右腕」のような存在です。

1人で自宅に出向いて看護ケアを行うので、豊富な知識と技術、コミュニケーション能力が必要です。

どんな患者が多い？

訪問看護の利用者は、比較的病態が落ち着いていて、在宅でも看られる慢性期の方や、終末期で在宅でも看取りを実現するために、訪問看護を利用する方もいます。

病院看護師と訪問看護師の違い

病院看護師は入院患者の看護ケアや医療サポートを行い、治療することが目的です。一方、訪問看護師は在宅での療養をサポートすることを目的としています。

	病院看護師	訪問看護師
提供する場	病棟＝治療の場	自宅・施設＝生活の場
勤務体制	夜勤あり	日勤のみ
関わり方	短時間×多回で断続的	45〜60分×1対1で濃く
急変対応	多い	少ない
チーム体制	その場で多職種連携が可能	単独判断→医師と連携

訪問看護師の仕事内容

訪問看護師の仕事内容は、リハビリから医療処置、看取りのケアまで多岐にわたり、利用者一人ひとりに合った看護を提供するため、訪問ごとに内容が異なります。

医療処置

在宅では「限られた時間・物品」で安全に処置を完了し、次回までの自己管理力を高めることが重要です。

バイタル測定

訪問看護では毎回バイタル測定を行い、必要に応じて体重測定、浮腫・尿量、排便・食事、水分・睡眠状況を確認します。

創傷・褥瘡ケア

創の性状（色・滲出液・ポケット・周囲発赤）を観察し、洗浄→デブリ（壊死組織や汚れを取り除く）→ドレッシング選択を実施します。

体圧分散・体位変換・栄養までセットで介入します。

家族へは交換手順と異常時（悪臭・増悪・発熱）の連絡基準を共有します。

点滴・皮下点滴

脱水・食欲不振などに対し、ルート固定と滴下速度、局所発赤・疼痛・漏れをチェックします。

針刺し・消毒手順の標準化と、物品補充・廃棄ルールを徹底しています。

末梢静脈の針の多くはその日に抜去します。連日予定なら短期間（目安24〜72時間）の留置を検討することもあります。

在宅酸素（HOT）・気管切開管理

SpO₂と呼吸パターン、痰性状を確認し、湿化・吸引・排痰介助を実施します。

チューブの屈曲・水貯まり対策、火気注意、非常時の予備ボンベ・電源確認まで行います。

胃瘻・経管栄養

前処置（体位・胃残量確認）、注入速度・温度管理、逆流・嘔気の観察をします。

誤嚥予防（半座位・注入後30分は体位保持）と、チューブ抜去・閉塞時の初期対応を家族に指導します。

尿道・膀胱留置カテーテル

陰部清潔、固定、尿量・色・混濁・臭いを毎回確認します。自己導尿は手技確認と感染予防が中心です。

閉塞・発熱・背部痛は早期受診の目安です。

血糖・インスリン

血糖自己測定の手順、低血糖症状と対処（ブドウ糖摂取）を反復確認します。

注射部位ローテーションと廃棄方法、食事・運動とのタイミング調整をその人の生活に合わせて具体化します。

ストーマ

スキンバリアの選択、装具の密着度、漏れ・皮膚炎の有無を評価します。

装具交換の最適リズムと入浴・就寝のコツ、非常用キットの準備まで行います。

日常生活支援

在宅の強みは生活そのものへの介入です。ADLの改善が再入院予防とQOLに直結します。

清潔

清拭・部分浴・洗髪・口腔ケアで感染予防と誤嚥性肺炎リスクを低減します。

食事/嚥下

姿勢（30〜60°）、食形態（刻み・とろみ）、一口量・ペースなどを観察します。

誤嚥性肺炎を発症していないか、または発症するような食べ方をしていないかに注意して観察します。

むせ・湿性嗄声・食後の咳を観察し、栄養補助や水分目標を設定します。

排泄

便秘・失禁の評価、排便リズム表による見える化、下剤・水分・活動の調整をします。

終末期・看取りのケア

訪問看護の終末期ケアは、「その人らしさ」と家族の安心を守る役割があります。症状緩和×意思決定支援×連絡体制が三本柱です。

症状緩和

疼痛・呼吸困難・不安・せん妄などをスケールで見える化し、薬物・非薬物療法を併用します。

体位、口腔・皮膚ケア、保清でつらさを和らげるサポートをします。

看取り時の流れ

兆候（摂食低下・傾眠・尿量減少・皮膚変化）を事前に説明します。

臨終時は落ち着いた声かけ、体位・清拭、主治医連絡、死亡確認の段取りを実施します。葬祭・手続きの道筋も簡潔に案内し、家族の喪失体験に寄り添います。

報告書の作成

在宅の記録（報告書）はケアの一部というくらい重要です。医師指示の裏付け、多職種連携、保険算定の根拠になるため、事実と評価を分けて簡潔に残します。

最近はタブレットでの電子カルテの入力が主流となっており、記録時間を大幅に短縮し、業務効率が向上してきています。

訪問看護師の1日のスケジュール

訪問看護師の1日のスケジュールの例をご紹介します。

8:30 出勤、ミーティング
9:00 訪問1〜2件
11:30 昼食
12:30 訪問2〜3件
16:30 ステーションに戻り、記録・報告
17:30 退勤

曜日によっても訪問件数が多少異なり、忙しい日と余裕のある日があるのが訪問看護の特徴です。

退勤後や休日、月に数回オンコール担当を受け持つのが一般的です。

訪問看護師のメリット

訪問看護師として働くことのメリットを5つご紹介します。

夜勤手当がなくても一定水準を維持できる

日本看護協会『2024年度 看護職員の賃金に関する実態調査 報告書』によると、訪問看護師の平均給与は以下の表の金額となっております。

	平均基本給与月額	平均税込給与総額	平均賞与	平均年収
訪問看護師	28万46円	38万3,262円	94万9,091円	549万8,716円
看護師全体	28万6,390円	40万3,012円	114万7,093円	571万8,813円

訪問看護師の平均年収は約550万円であり、看護師全体の平均年収571万円よりも約20万円低くなっています。

訪問看護師は夜勤手当がなくなる分、年収がやや下がってしまいますが、夜勤手当がない割には高い給与水準と言えるでしょう。

夜勤がないのに訪問看護師の年収が高い理由は、需要が強く、インセンティブ（件数連動）＋オンコール手当＋各種加算が乗りやすいからです。

訪問看護師の年収の詳細については、以下の記事をご覧ください。

一人ひとりとゆっくり向き合うことができる

利用者一人ひとりとゆっくり向き合って看護ができるのも訪問看護師の魅力の一つです。1回の訪問は30〜60分が目安です。

生活環境や家族背景まで含めて継続的に関わるため、変化が見えやすく、やりがいにつながります。

急性期の流れ作業になりにくく、観察・説明・支援をマンツーマンで丁寧に届けられます。

夜勤がないから生活リズムが崩れにくい

訪問看護師は日勤中心の勤務となります。睡眠リズムが整いやすく、体調管理や家族時間を確保しやすいのが利点です。

オンコール当番はあっても、回数や出動率の設計次第で負担を抑えられるため、夜勤明けのような大幅な体力消耗が続きにくい働き方です。

夜勤がないため、育児やプライベートと両立しやすいです。

土日休みが多い

訪問は平日需要が中心のため、土日祝は休みにしている事業所が多いです。

カレンダー通りの生活を組みやすく、行事や保育園・学校との両立にも向きます。

看取りや緊急対応で土日出勤が発生しても、代休・手当で調整される運用が一般的です。

直行直帰ができる

朝は自宅からそのまま1件目へ直行、最終訪問先から直帰ができる体制の事業所が増えています。

移動と記録をモバイル端末で完結できれば、事務所往復のロスや残業が減りやすく、生活時間を確保しやすいのがメリットです。社用車・電動自転車・ガソリン代や駐車場などの支給条件も整っていることが多いです。

訪問看護師のデメリット

訪問看護師として働こうと思っている人は、転職前にデメリットも知っておく必要があります。

オンコールが負担

勤務時間外の待機当番は、睡眠の分断や常時「呼び出されるかもしれない」心理的緊張につながります。電話だけで完結することも多い一方、看取り期や増悪期は出動が増えがちです。

2024年度看護職員の賃金に関する実態調査では、2024年12月の平均で待機7.7回、電話対応5.0回、緊急出動2.3回（いずれも1人あたり）という結果です。

負担感は当番回数・出動率・手当・翌日の勤務調整で大きく変わるため、面接で確認しておくと安心です。

1人対応のプレッシャー、責任感

訪問先には原則、看護師1人で向かいます。初期評価やトリアージ、医師連携の要否をその場で判断する場面があり、経験が浅いほどプレッシャーを感じやすいです。

訪問看護における臨床経験は必須ではありませんが、一般的には臨床3年以上の経験があると安心です。

移動がストレス

天候・坂道・駐車環境・道路事情に左右され、移動自体が負担になります。渋滞や駐車探しでタイムロスが出ると、次の訪問や記録にも響きます。

移動手段は自動車や電動自転車の場合がほとんどですが、地域や事業所の方針によって異なります。

教育体制が整っていないこともある

訪問看護の中には、先輩の同行期間が短い、評価基準や到達目標が不明確…といった事業所もあります。結果として不安のまま単独訪問になり、離職リスクが高まります。

訪問看護師に向いている人

近年需要が高まっている訪問看護師には、以下のような人が向いています。

訪問看護師は、患者やご家族、多職種と円滑にやり取りするため、高いコミュニケーション力が必要です。

また、体調変化や予定変更にも落ち着いて優先度をつけて計画を組み替えられる臨機応変さがある人が向いています。

さらに、単独訪問でも初期評価、必要な処置、記録、報告、迷ったときは速やかに相談して安全を担保できる責任感と主体性を持つ人が活躍しやすいと言えます。

訪問看護師に転職する際の注意点

訪問看護師への転職を考えている人は、事前に以下を確認しておくと、転職に失敗しにくいです。

オンコールの回数やインセンティブの有無は、訪問看護師の年収に直接的に関わってきます。高年収を狙うなら、事前に必ず確認しましょう。

また、運営母体がどこかによって、インセンティブや教育体制も差があるので、確認すると良いです。

母体	強み	注意点
病院・クリニック	・医師連携が速い ・急変時の受け入れ先が明確 ・教育・カンファ充実	・インセンティブ弱め ・病院都合で土日体制が重くなる場合も
単独ステーション （医療法人・民間企業）	・直行直帰が多い ・ICTが進みがち ・件数連動で収入に反映されやすい	・スタッフ数次第でオンコールが重くなる ・教育は事業所差大
介護大手・福祉法人 （デイ・施設併設）	・介護連携が強い ・生活支援寄りで土日休み確保しやすい	・医療処置比率は低めになりがち ・給与は平均並み

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まとめ

訪問看護は生活の場で、評価→医療処置→清潔・食事・排泄支援→家族支援→記録・連携までを一気通貫で行います。

1件ごとに状況が違うため、優先順位づけと多職種連携が鍵となります。「安全」と「その人らしさ」を両立させる、それが訪問看護師の役割です。