精神科の訪問看護がきつい理由は？現役看護師が対処法やメリットを解説

精神科の訪問看護は、「成果は小刻みなのに判断は重い」仕事です。進みが遅く見えたり、言葉が届かない日があったり、衛生や安全への警戒、単独訪問、家族調整の難しさが重なります。

ただ、精神科の訪問看護にはやりがい・メリットや働きやすさもあります。

本記事では、現役看護師の視点で「なぜきついのか」を具体化し、明日から使える対処法と、続ける価値があるメリットまで解説します。

★この記事を読むとわかること
・精神科の訪問看護がきつい理由
・精神科の訪問看護のメリット
・精神科の訪問看護がきついと感じたときの対処法

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精神科の訪問看護がきつい理由【5選】

精神科の訪問看護は「技術」より「粘り」と「線引き」が問われます。

大きな成果は出にくいのに、判断は重い事が多いです。だからこそ、何がきついかを言語化しておくと、もやもやが解消されます。

回復に時間がかかり、変化を感じにくい

精神科の訪問看護の利用者は、慢性期が長く、良くなったり悪くなったりを繰り返し、進捗が小さく見えます。

精神科訪問看護の疾患例

・統合失調症
・双極性障害
・うつ病
・不安症（パニック障害、広場恐怖など）
・発達障害
・依存症（アルコール、処方薬など）
・摂食障害
・認知症（若年性を含む）

セルフケアや服薬、睡眠などの基礎が整うまでに時間を要し、看護師は達成感を感じにくい場面が続きます。

コミュニケーションをとるのが難しい

幻聴・妄想、過覚醒、選択的無言、強い不安や強迫、ASD/ADHD特性などにより、意図が伝わらない・受け取れない状況が頻発します。

短く具体的に、選択式や視覚支援を使ったやり取りが必要です。

時には暴言や暴力を受けることもあり、疾患による影響だと理解はしていても、精神的なダメージを感じることもあるかもしれません。

自宅が不衛生なこともある

利用者の中には、ゴミが溜まっていたり、におい・害虫が気になるご自宅もあります。精神疾患の影響で、セルフケアが低下しているため、このような状況はよくあります。

けがや感染を防ぐための注意や、どこまで介入するかの線引きがむずかしい場面です。

1人での訪問が不安

訪問看護は基本的には看護師1人で訪問するのが一般的です。精神科の訪問看護でも同様です。

その場での安全確保、受診要否の即断、危機介入（自傷他害の兆候、興奮、希死念慮など）を1人で判断する必要があります。

場合によっては2人体制で訪問することもあります。

家族対応の複雑さ

主治医・相談支援・行政・学校・就労支援など多機関連携を取り仕切りつつ、家族内の合意形成とプライバシー配慮を両立させねばなりません。

当事者以外の家族の課題として以下のようなものがあります。

• 否認や過干渉
• 巻き込み・共依存
• 経済・介護負担
• 虐待・ネグレクトの兆候

利用者だけではなく、家族への指導や信頼関係の構築も大切になってきます。

精神科の訪問看護のメリット

精神科の訪問看護はきつい、大変なこともありますが、メリットややりがいもあります。

利用者が目に見えて回復しているとやりがいを感じる

昨日できなかったことが今日はできる、「起床時間が整う」、「服薬抜けが減る」、「外に一歩出られる」など、変化は小刻みでも生活の質に直結する実感のある回復が見えるのが在宅の強みです。

病棟よりも生活に近い場所で成果が見えるから、「この支援が効いた」と手ごたえを持ちやすいです。長期間で信頼関係が深まり、利用者の回復していく姿にやりがいを感じます。

一人ひとりに寄り添った丁寧な看護ができるのが精神科の訪問看護の魅力です。

在宅ケアや精神科看護の経験を積める

症状評価・服薬管理だけでなく、生活リズムづくり、家族調整、社会資源の活用まで幅広く経験できます。訪問前の危険予測、連携の段取りなど、病棟では身につきにくい実践力が鍛えられるのも大きな利点です。

精神科の訪問看護として長く勤めることにより、キャリアの選択肢（相談支援・地域連携・管理者・教育担当など）が広がります。

「在宅ケア認定看護師」や「精神科看護専門看護師」の資格を目指す人も多いです。

夜勤なし、土日休み

訪問看護は、基本は日勤・土日休みです（事業所によるオンコールの有無は要確認）。

夜間の生活逆転が起きにくく、体力・メンタルの安定を保ちやすい働き方です。

ワークライフバランスを取りながら専門性を深めたい人に向いています。

精神科の訪問看護がきついと感じたときの対処法

精神科の訪問看護がきついと感じたら、以下の方法を試すことで軽減されることがあります。

きついと感じる理由を言語化する

まずは「誰の、どの業務が、いつ、どう辛いのか」を具体化し、量の問題（件数・移動）か質の問題（スキル不安・人間関係・制度）かを切り分けます。

他のスタッフや上司に相談する

身体的な負担や利用者・家族による人間関係によって「きつい」「大変」と感じる場合は、職場の上司に相談したり他のスタッフに悩みを話してみましょう。

職場によっては、訪問件数やシフトの調整をすることで対処して貰える場合があります。また、状況によっては訪問先を変更してもらえる場合もあります。

リフレッシュする時間を作る

仕事と休日のオン・オフの切り替えがうまいと、ストレスを発散しやすいです。休日は好きなことをして過ごし、リフレッシュできる環境を作り出すことが大事です。

改善しない場合は転職も視野に入れる

上記の方法を試しても改善されない場合は、転職を視野に入れておくのも一つの方法でしょう。精神科の訪問看護を完全に離れるのではなく、担当を外してもらったり、ステーションを変えることで改善されることもあります。

今何がきついのか、原因を明確にすることで転職すべきなのかが見えてきます。

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まとめ

精神科の訪問看護の「きつさ」の理由は、回復の遅さ・噛み合わない対話・不衛生な住環境・ワンオペ判断・家族調整の5点が重なる構造です。

まずは自分が何がきついと感じているのかを言語化し、原因を明確にすることで負荷を軽減させましょう。他のスタッフや上司に相談したり、リフレッシュする時間を取り入れても改善しないのなら、転職も一つの手です。